2020年1月7日，研究人員在患者標(biāo)本中檢出一種新型冠狀病毒；

2020年1月12日，世界衛(wèi)生組織（WHO）將造成武漢肺炎疫情的新型冠狀病毒暫命名為2019新型冠狀病毒（2019-nCoV）；

2020年1月30日，WHO宣布將新型冠狀病毒疫情列為國際關(guān)注的突發(fā)公共衛(wèi)生事件；

2020年2月7日，國家衛(wèi)健委決定將“新型冠狀病毒感染的肺炎”命名為“新型冠狀病毒肺炎”，簡稱“新冠肺炎”。英文名稱為“Novel Coronavirus Pneumonia”，簡稱“NCP”；2月11日，WHO將由新型冠狀病毒引發(fā)的疾病命名為2019冠狀病毒病，英文名稱為“Corona Virus Disease 2019”，簡稱“COVID-19”。國際病毒命名委員會（ICTV）引入“嚴(yán)重急性呼吸系統(tǒng)綜合征冠狀病毒2”（SARS-CoV-2）來命名這一新發(fā)現(xiàn)的病毒。

2020年10月在印度馬哈拉施特拉邦發(fā)現(xiàn)德爾塔變異株，隨后迅速在全球傳播。

2021年11月9日在南非的博茨瓦納首檢出奧密克戎變異株。11月26日WHO確定其為繼德爾塔變異株后的又一關(guān)切變異株。目前已取代德爾塔株成為主要流行株。

2022年12月26日，國家衛(wèi)健委發(fā)布公告將新型冠狀病毒肺炎更名為新型冠狀病毒感染。

患者癥狀主要表現(xiàn)為發(fā)熱、干咳、乏力。也有一部分患者以鼻塞、流鼻涕、咽痛、嗅覺和味覺減退或喪失、結(jié)膜炎、肌肉疼痛以及腹瀉等為主要表現(xiàn)。

 

多數(shù)患者預(yù)后良好，部分嚴(yán)重病例可出現(xiàn)急性呼吸窘迫綜合征或膿毒癥休克，甚至死亡。

 

部分患者病程中無相關(guān)臨床表現(xiàn)，且CT影像學(xué)無新冠感染影像學(xué)特征，呼吸道等標(biāo)本新型冠狀病毒病原學(xué)檢測呈陽性，稱為無癥狀感染者。

 

國家衛(wèi)健委發(fā)布公告：自2023年1月8日起，解除對新型冠狀病毒感染采取的《中華人民共和國傳染病防治法》規(guī)定的甲類傳染病預(yù)防。

 

新型冠狀病毒感染在人群中的發(fā)病情況是怎樣的？

基于目前的流行病學(xué)調(diào)查，本病的潛伏期多為2~4天。

 

目前世界衛(wèi)生組織（WHO）提出的“關(guān)切的變異株”（variant of concern, VOC）有5個，分別為阿爾法（Alpha）、貝塔（Beta）、伽瑪（Gamma）、德爾塔（Delta）和奧密克戎（Omicron）。

 

新型冠狀病毒感染有傳染性嗎？

新型冠狀病毒感染具有傳染性。

 

傳染源

本病傳染源主要是新型冠狀病毒感染的患者，潛伏期即具有傳染性，發(fā)病3天內(nèi)傳染性較強(qiáng)。注意無癥狀感染者同樣具有傳染性。

 

2020年5月，荷蘭一家水貂養(yǎng)殖場內(nèi)的工人感染了新型冠狀病毒，且該養(yǎng)殖場內(nèi)近期死亡水貂新型冠狀病毒核酸檢測均陽性，提示水貂同樣可以感染新型冠狀病毒，并有可能進(jìn)一步感染人類。

 

傳播途徑

經(jīng)呼吸道飛沫和密切接觸傳播是主要的傳播途徑。

 

接觸病毒污染的物品也可造成感染。

 

在相對封閉的環(huán)境中，通過氣溶膠傳播。

 

易感人群

人群普遍易感。感染后或接種新型冠狀病毒疫苗后可獲得一定的免疫力，但持續(xù)時間尚不明確。此外，部分特殊群體重癥率及病死率較高，如老年群體、伴有嚴(yán)重基礎(chǔ)疾病患者等，而及時全程接種疫苗可有效降低重癥及死亡可能。

 

新型冠狀病毒感染有哪些類型？

本病主要根據(jù)疾病嚴(yán)重程度分型。

 

輕型

以上呼吸道感染癥狀為主，包括咽干、咽喉疼痛、發(fā)熱、咳嗽等。

 

中型

符合以下表現(xiàn)的：

 

持續(xù)發(fā)熱超過3天伴或不伴咳嗽、氣促等表現(xiàn)；

呼吸頻次（RR）＜30次/分；

靜息狀態(tài)下吸空氣，血氧飽和度＞93%；

影像學(xué)檢查可見特征性新冠病毒感染肺炎改變。

重型

成人符合下列任何一條，且不能以除新冠病毒感染以外的原因解釋的：

 

氣促表現(xiàn)，RR≥30次/分；

靜息狀態(tài)下，指氧飽和度≤93%；

動脈血氧分壓（PaO2）/吸氧濃度（FiO2）≤300mmHg（1mmHg≈0.133kPa），高海拔（海拔超過1000米）地區(qū)應(yīng)根據(jù)以下公式對PaO2/FiO2進(jìn)行校正：PaO2/FiO2 × [760 /大氣壓（mmHg）]。

臨床癥狀進(jìn)行性加重，肺部影像學(xué)顯示24~48小時內(nèi)病灶明顯進(jìn)展>50%者。

兒童符合下列任何一條：

 

超高熱（≥41.1℃）或持續(xù)高熱（≥39.1℃）超過3天；

出現(xiàn)氣促（＜2月齡，RR≥60次/分；2~12月齡，RR≥50次/分；1~5歲，RR≥40次/分；>5歲，RR≥30次/分），除外發(fā)熱和哭鬧的影響；

靜息狀態(tài)下，吸空氣時氧飽和度≤93%；

輔助呼吸（喘息、喘鳴、鼻翼扇動、三凹征），發(fā)紺，間歇性呼吸暫停；

出現(xiàn)嗜睡等意識障礙表現(xiàn)、驚厥；

拒食或喂養(yǎng)困難，有脫水征。

危重型

符合以下情況之一者：

 

出現(xiàn)呼吸衰竭，且需要機(jī)械通氣；

出現(xiàn)休克；

合并其他器官功能衰竭需 ICU 監(jiān)護(hù)治療。

重型/危重型高危人群

以下為高危人群：

 

大于65歲老年人（部分指南認(rèn)為大于60歲），尤其是未全程接種疫苗的。

合并有基礎(chǔ)疾病者，如心腦血管疾病（含高血壓）、慢性肺部疾病、糖尿病、慢性肝臟、腎臟疾病、腫瘤等基礎(chǔ)疾病以及維持性透析患者；

免疫功能缺陷或受抑制人群，如HIV感染者、長期接受糖皮質(zhì)激素治療者、接受免疫抑制劑治療導(dǎo)致免疫功能減退；

肥胖（體質(zhì)指數(shù)≥30）

晚期妊娠或圍產(chǎn)期女性；

重度吸煙者。

重型、危重型臨床預(yù)警指標(biāo)

成人：

低氧血癥或呼吸窘迫進(jìn)行性加重；

組織氧合指標(biāo)惡化或乳酸進(jìn)行性升高；

外周血淋巴細(xì)胞計數(shù)進(jìn)行性降低或外周血炎癥標(biāo)記物如 IL-6、CRP、鐵蛋白等進(jìn)行性上升；

D-二聚體等凝血功能相關(guān)指標(biāo)明顯升高；

胸部影像學(xué)顯示肺部病變明顯進(jìn)展。

兒童：

呼吸頻率增快；

精神反應(yīng)差、嗜睡、驚厥；

外周血淋巴細(xì)胞計數(shù)降低和/或血小板減少；

低（高）血糖和/或乳酸升高；

CRP、PCT、鐵蛋白等炎癥標(biāo)記物明顯升高；

谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、肌酸激酶（CK）明顯升高；

D-二聚體等凝血功能相關(guān)指標(biāo)明顯升高；

頭顱影像學(xué)顯示腦水腫表現(xiàn)，或胸部影像學(xué)顯示病情進(jìn)展；

有基礎(chǔ)疾病（先天性心臟病、支氣管肺發(fā)育不良、呼吸道畸形、異常血紅蛋白、重度營養(yǎng)不良等）、有免疫缺陷或低下（長期使用免疫抑制劑）和新生兒。