牛皮癬屬于慢性疾病，表現(xiàn)為局部皮膚呈鱗狀并增厚，一般發(fā)生在四肢、軀干或頭皮。孩子一般在10歲以上易患此病。皮疹一般不癢，但是令人不適，孩子可能對(duì)皮膚的外觀很煩惱。牛皮癬的嚴(yán)重程度具有波動(dòng)性，在生病期間或是情緒緊張時(shí)，如面臨考試等，表現(xiàn)得嚴(yán)重一些。

它屬于多基因遺傳的疾病，可由多種激發(fā)因素，如創(chuàng)傷、感染、藥物等都可能在易感個(gè)體中誘發(fā)該病。典型的皮膚表現(xiàn)是境界清楚的具有銀白色鱗屑的紅色斑塊。輕者可表現(xiàn)為幾個(gè)銀幣大小的肘膝部位斑塊，重者也可以全身皮膚受累。其病生理機(jī)制主要為表皮增生分化的異常和免疫系統(tǒng)的激活。

牛皮癬是一種常見的慢性皮膚病，其特征是在紅斑上反復(fù)出現(xiàn)多層銀白色干燥鱗屑。中醫(yī)古稱之為“白疕”，古醫(yī)籍亦有稱之為松皮癬。西醫(yī)稱為銀屑?。╬soriasis)，俗稱牛皮癬。

其特征是出現(xiàn)大小不等的丘疹，紅斑，表面覆蓋著銀白色鱗屑，邊界清楚，好發(fā)于頭皮、四肢伸側(cè)及背部。男性多于女性。春冬季節(jié)容易復(fù)發(fā)或加重，而夏秋季多緩解。另外，城市的野廣告也被稱之為“牛皮癬”。

初期癥狀

牛皮癬初期好發(fā)部位為四肢伸側(cè)，其次為軀干部和頭皮、發(fā)際。最初癥狀開始為粟粒大至黃豆大的紅色丘疹或斑丘疹，以后皮疹逐漸擴(kuò)大增多，并可互相融合成片，而呈點(diǎn)滴狀、錢幣狀、地圖狀、盤狀、蠣殼狀等。皮損上覆蓋有很厚的灰白色或灰黃色的鱗屑，一般頭部嚴(yán)重多見，頭發(fā)被鱗屑簇集在一起而呈束狀，但不脫發(fā)。鱗屑容易被刮下，刮除鱗屑后，可見露出一層淡紅色半透明地發(fā)亮地薄膜。繼續(xù)輕刮薄膜，則出現(xiàn)篩狀地小出血點(diǎn)。鱗屑、薄膜、出血點(diǎn)即為牛皮癬最初癥狀“三標(biāo)志”。

牛皮癬即銀屑病的俗稱。祖國醫(yī)學(xué)稱牛皮癬為“白疕”，是常見的慢性，復(fù)發(fā)性，炎癥性的皮膚病。其特征是出現(xiàn)大小不等的丘疹，紅斑，表面覆蓋著銀白色鱗屑。

牛皮癬病因

尋常型牛皮癬病因尚未明了，目前認(rèn)為與下列因素有關(guān)：

1.遺傳因素

是遺傳因素與環(huán)境因素等多種因素相互作用的多基因遺傳病。

2.免疫因素

近年來多已認(rèn)為銀屑病是免疫或炎癥介導(dǎo)的疾病。

3.感染因素

研究證實(shí)鏈球菌感染、金黃色葡萄球菌感染、真菌感染與銀屑病的發(fā)病有關(guān)，病毒感染與銀屑病發(fā)病是否相關(guān)尚未明確。

4.內(nèi)分泌因素

妊娠可使皮損消失或減輕，也可使皮損加重。甲狀腺疾病、糖尿病等內(nèi)分泌疾病對(duì)該病的影響不明顯。

5.精神因素

患者可以出現(xiàn)神經(jīng)精神改變，且這些改變可以加重已有皮損。

6.生活習(xí)慣、藥物因素、環(huán)境因素

研究發(fā)現(xiàn)受潮、感染、飲酒、服藥及精神緊張是誘發(fā)銀屑病的主要危險(xiǎn)因素?？赡苷T發(fā)或加重銀屑病的藥物有β1受體阻滯劑、非甾體抗炎藥、鋰鹽、抗瘧藥、四環(huán)素、鈣通道阻滯劑、二甲雙胍、干擾素α等。環(huán)境因素與發(fā)病年齡有關(guān)，且季節(jié)、氣候在銀屑病的發(fā)病和復(fù)發(fā)方面有影響。

牛皮癬臨床表現(xiàn)

1.皮疹特點(diǎn)

初起為炎性紅色丘疹，約粟粒至綠豆大小，以后逐漸擴(kuò)大或融合成為棕紅色斑塊，邊界清楚，周圍有炎性紅暈，基底浸潤明顯，表面覆蓋多層干燥的灰白色或銀白色鱗屑。輕輕刮除表面鱗屑，逐漸露出一層淡紅色發(fā)亮的半透明薄膜，稱薄膜現(xiàn)象。再刮除薄膜，則出現(xiàn)小出血點(diǎn)，稱點(diǎn)狀出血現(xiàn)象。白色鱗屑、發(fā)亮薄膜和點(diǎn)狀出血是診斷銀屑病的重要特征，稱為三聯(lián)征。皮損形態(tài)：點(diǎn)滴狀、錢幣狀、地圖狀、環(huán)狀、帶狀、泛發(fā)性、脂溢性皮炎樣、濕疹樣、蠣殼狀、扁平苔蘚樣、慢性肥厚性、疣狀等。

2.好發(fā)部位

頭皮、四肢伸側(cè)多見，對(duì)稱分布；指（趾）甲和黏膜亦可被侵，少數(shù)可見于腋窩及腹股溝等皺襞部，掌跖很少發(fā)生。

3.病程

慢性病程，反復(fù)發(fā)作。大部分患者為冬重夏輕，少數(shù)患者夏重冬輕。病程一般分三期：①進(jìn)行期 新皮疹不斷出現(xiàn)，舊皮疹不斷擴(kuò)大，鱗屑厚，炎癥明顯，癢感顯著，皮膚敏感性增高，可出現(xiàn)同形反應(yīng)；②靜止期 無新疹，舊疹不退；③退行期 炎癥消退，鱗屑減少，皮疹縮小變平，周圍出現(xiàn)淺色暈，最后遺留暫時(shí)性色素減退或沉著。

牛皮癬治療

通常按輕、中、重三度治療：輕度，皮損面積10%。輕度只需外用藥物治療，中、重度需用聯(lián)合療法治療。

（一）外用藥物

1.焦油制劑

常用的有煤焦油、松餾油、糠餾油、黑豆餾油等，濃度一般為5%，使用方法為常規(guī)外涂、封包及聯(lián)合其他藥物治療。對(duì)慢性穩(wěn)定性銀屑病、頭皮銀屑病及掌跖銀屑病效果最好。禁用于妊娠期尤其是前3個(gè)月的孕婦，也不用于伴嚴(yán)重痤瘡和毛囊炎的患者。

2.地蒽酚

又稱蒽林，是治療尋常型穩(wěn)定性銀屑病最有效的藥物。常用蒽林軟膏和蠟棒，方法有常規(guī)涂藥法、短時(shí)接觸療法和聯(lián)合療法。

3.糖皮質(zhì)激素類

最常用的外用藥，尋常型銀屑病可選用中效或強(qiáng)效的糖皮質(zhì)激素，以軟膏效果最好，洗劑為差。用法為常規(guī)外涂法、間歇沖擊療法、輪換療法、封包療法、聯(lián)合療法。

4.維A酸類藥

適用于尋常型斑塊狀銀屑病。可引起局部刺激及光敏現(xiàn)象，若與糖皮質(zhì)激素或UVB聯(lián)合，可提高療效，減少不良反應(yīng)。孕婦、哺乳期婦女及近期有生育愿望的婦女禁用，兒童避免使用。避免與黏膜接觸，避免陽光下多曬。

5.維生素D3類似物

治療穩(wěn)定期或斑塊狀銀屑病非常有效，治療銀屑病性甲病效果較好。有卡泊三醇和他卡西醇兩類，其中他卡西醇可以用于面部。

6.免疫抑制劑

為面部銀屑病的首選用藥，有他克莫司和匹美莫司兩種。

（二）內(nèi)用藥

1.抗腫瘤藥物

甲氨蝶呤是全身治療銀屑病的標(biāo)準(zhǔn)用藥，但治療量與中毒量很接近，開始劑量宜小?？梢钥诜?、肌內(nèi)注射、皮下注射或靜脈注射。

2.維A酸類藥

單獨(dú)服用或聯(lián)合其他療法，療效較滿意。有阿維A酯、阿維A、芳香維A酸乙酯等。主要副作用為致畸胎。育齡婦女在停藥后的2年內(nèi)應(yīng)采取避孕措施。

3.免疫療法

（1）環(huán)孢素A 用于對(duì)常規(guī)治療無效的泛發(fā)性斑塊型銀屑病。不良反應(yīng)有腎毒性、高血壓、惡心、嘔吐、乏力、肌顫及尿路刺激癥狀等。

（2）他克莫司 治療嚴(yán)重頑固斑塊狀銀屑病有效。不良反應(yīng)類似環(huán)孢素A，但對(duì)腎毒性、高血壓及骨髓抑制作用不嚴(yán)重。

（3）霉酚酸酯 治療嚴(yán)重銀屑病有良好效果。不良反應(yīng)有胃腸道癥狀、貧血、白細(xì)胞減少，有增加感染和誘發(fā)腫瘤的風(fēng)險(xiǎn)，應(yīng)注意檢測(cè)。

4.生物制劑

（1）細(xì)胞因子阻斷劑 依那西普、英利昔單抗、阿達(dá)利姆單抗。

（2）抑制T細(xì)胞和提呈細(xì)胞的協(xié)同刺激作用 阿法賽特、依法利珠單抗等。

5.抗生素

急性點(diǎn)滴狀銀屑病常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染，可選用青霉素、頭孢菌素類、氯霉素、紅霉素、甲硝唑、甲砜霉素等。

（三）物理療法

1.紫外線適用于靜止期冬季型病例，禁用于夏季型患者。

2.光化學(xué)療法（PUVA）。

3.寬譜中波紫外線療法。

4.窄譜中波紫外線療法。

5.308nm單頻準(zhǔn)分子激光療法。

6.光動(dòng)力學(xué)療法。

7.沐浴療法（水療）。

牛皮癬預(yù)防

1.預(yù)防受潮著涼。

2.保持情緒平穩(wěn)。

3.預(yù)防感染，避免勞累。

4.預(yù)防食物或藥物過敏。