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腰椎間盤突出的基本因素是椎間盤退變，但是導(dǎo)致椎間盤椎間盤突出癥的誘發(fā)因素尚未有明確定論，但是有些因素與其有關(guān)。
（一） 脊柱的結(jié)構(gòu)因素
脊柱畸形，包括脊椎的對稱或者不對稱的移行椎，脊柱側(cè)彎；脊柱生理彎曲度變直誘發(fā)的脊柱生理曲度變直。生理曲度變直常見于年輕人中的長期久坐者。
（二）生理因素
1、年齡 腰椎間盤突出的發(fā)病率在中年30－50歲最高。青島醫(yī)學(xué)院209列病人中20－40歲占64.46％，40歲以上占34.92％，近年有不斷年輕化的趨勢，我們臨床見過9歲的病人。
2、身高 男性超過1.8m,女性超過1.7m及較大的腰椎指數(shù)和肥胖時(shí)，腰椎間盤突出的發(fā)病率高。
3、性別 腰椎間盤突出男性多于女性，約為2:1，美國椎間盤的發(fā)病率男為3.1％；女為1.3％；芬蘭的發(fā)病率男為1.9％，女為1.3％。
（三）種族和遺傳因素
1、種族 印地安人，愛基斯摩人、非洲黑人發(fā)病率較其他民族明顯低
2、遺傳 武漢醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院曾有報(bào)告，15年內(nèi)發(fā)現(xiàn)同一家族中有血緣關(guān)系有兩人或者更多人患有腰椎間盤突出，統(tǒng)計(jì)有20戶24列，有陽性家族史的病人中，21歲以前發(fā)生腰椎間盤突出的相對危險(xiǎn)性估計(jì)大約高出5倍。
 （四） 職業(yè)因素
一組57000人的職業(yè)調(diào)查，以下職業(yè)者發(fā)病率高：
長期坐辦公室伏案工作者
司機(jī)
從事長期彎腰勞動(dòng)者
長期負(fù)重者
長期站立者
（五）外傷因素
1、急性損傷 如腰扭傷，椎體滑脫，脊柱骨折，椎體壓縮等，可以引起椎間盤軟骨板破裂，使椎間盤髓核突出。外傷性因素通常不會即刻發(fā)生疼痛，當(dāng)神經(jīng)壓迫出現(xiàn)水腫和無菌性炎癥時(shí)，疼痛才會出現(xiàn)。兒童和少年的椎間盤突出與急性外傷有關(guān)。
2、運(yùn)動(dòng) 通常認(rèn)為一般運(yùn)動(dòng)有益于腰椎間盤的營養(yǎng)供應(yīng)，而現(xiàn)在已經(jīng)認(rèn)識到劇烈運(yùn)動(dòng)與腰椎間盤的退變有關(guān)。但是一些運(yùn)動(dòng)如打網(wǎng)球、游泳、慢跑、騎自行車等對腰椎間盤有好處。
3、要穿 早在1935年pease首先報(bào)告在腰穿后發(fā)現(xiàn)椎間盤狹窄。腰穿，是一種醫(yī)療手段，常由于手術(shù)麻醉、抽取腦脊液檢查、椎管內(nèi)造 影檢查等。
（六）吸煙因素
腰椎間盤的營養(yǎng)依靠椎間盤周圍血管提供，椎間盤是一種缺少血液供應(yīng)的組織，通往椎間盤的血管極小，煙內(nèi)尼古丁會使血管收縮，減少腰椎間盤的血液供應(yīng)，使椎間盤退變。
（七）疾病
有些疾病會導(dǎo)致動(dòng)脈硬化加劇，影響腰椎間盤而導(dǎo)致椎間盤退變，最常見的如糖尿病。
（八）妊娠
懷孕是導(dǎo)致腰椎間盤突出的常見原因之一，Laban在調(diào)查49760列分娩后婦女，發(fā)病率為1萬。且多發(fā)于多次妊娠的女性。懷孕時(shí)候的腰部負(fù)荷增大是主要原因。 |
