早期糖尿病的12大征兆

 

 

 

是由于血糖過高，超過腎糖閾(8.89～10.0mmol/L)，經(jīng)腎小球?yàn)V出的葡萄糖不能完全被腎小管重吸收，形成滲透性利尿。血糖越高，尿糖排泄越多，尿量越多，24h尿量可達(dá)5000～10000ml。但老年人和有腎臟疾病者，腎糖閾增高，尿糖排泄障礙，在血糖輕中度增高時(shí)，多尿可不明顯。

 

 

主要由于高血糖使血漿滲透壓明顯增高，加之多尿，水分丟失過多，發(fā)生細(xì)胞內(nèi)脫水，加重高血糖，使血漿滲透壓進(jìn)一步明顯升高，刺激口渴中樞，導(dǎo)致口渴而多飲。多飲進(jìn)一步加重多尿。

 

 

多食的機(jī)制不十分清楚。多數(shù)學(xué)者傾向是葡萄糖利用率(進(jìn)出組織細(xì)胞前后動(dòng)靜脈血中葡萄糖濃度差)降低所致。正常人空腹時(shí)動(dòng)靜脈血中葡萄糖濃度差縮小，刺激攝食中樞，產(chǎn)生饑餓感;攝食后血糖升高，動(dòng)靜脈血中濃度差加大(大于0.829mmoL/L)，攝食中樞受抑制，飽腹中樞興奮，攝食要求消失。然而糖尿病人由于胰島素的絕對(duì)或相對(duì)缺乏或組織對(duì)胰島素不敏感，組織攝取利用葡萄糖能力下降。

 

雖然血糖處于高水平，但動(dòng)靜脈血中葡萄糖的濃度差很小，組織細(xì)胞實(shí)際上處于“饑餓狀態(tài)”，從而刺激攝食中樞，引起饑餓、多食。另外，機(jī)體不能充分利用葡萄糖，大量葡萄糖從尿中排泄，因此，機(jī)體實(shí)際上處于半饑餓狀態(tài)，能量缺乏亦引起食欲亢進(jìn)。

 

 

常見膽道、尿道、肺部、皮膚等部位感染，表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作、遷延不愈。據(jù)統(tǒng)計(jì)，糖尿病并發(fā)肺結(jié)核的概率比正常人高3~5倍。

 

 

老年男性糖尿病患者出現(xiàn)排尿困難約占21%~42%。這說明糖尿病與排尿困難的發(fā)生呈正相關(guān)，中老年人若發(fā)現(xiàn)排尿困難，在排除前列腺問題之外，還應(yīng)該注意糖尿病的早期診斷。

 

 

上體肥胖是指腰圍與臀圍之比大于0.7-0.85，特別是發(fā)生在女性身上的上體肥胖，該人群的糖耐量測(cè)試異常者高達(dá)60%。因此，有專家認(rèn)為這種上體肥胖的體型可作為診斷糖尿病的一項(xiàng)指征。

 

 

全身皮膚發(fā)癢，甚至?xí)绊懸归g睡眠者要注意了，這是糖尿病早期癥狀的經(jīng)典表現(xiàn)之一，由于糖尿病的高血糖狀態(tài)對(duì)全身微血管的損傷，進(jìn)而影響皮膚的營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)，患者往往會(huì)感到全身瘙癢不適。

 

 

指的是舌體的中央部位乳頭萎縮表現(xiàn)為局部一塊無舌苔覆蓋的萎形缺損區(qū)，在糖尿病人群中其發(fā)生率高達(dá)62%。從中醫(yī)角度，這種臺(tái)苔屬于地圖舌，往往是陰虛的表現(xiàn)，即中醫(yī)的“消渴”。

 

 

糖尿病患者盡管食欲和食量正常，甚至增加，但體重下降，主要是由于胰島素絕對(duì)或相對(duì)缺乏或胰島素抵抗，機(jī)體不能充分利用葡萄糖產(chǎn)生能量，致脂肪和蛋白質(zhì)分解加強(qiáng)，消耗過多，呈負(fù)氮平衡，體重逐漸下降，乃至出現(xiàn)消瘦。一旦糖尿病經(jīng)合理的治療，獲得良好控制后，體重下降可控制，甚至有所回升。如糖尿病患者在治療過程中體重持續(xù)下降或明顯消瘦，提示可能代謝控制不佳或合并其他慢性消耗性疾病。

 

 

在糖尿病患者中亦是常見的，由于葡萄糖不能被完全氧化，即人體不能充分利用葡萄糖和有效地釋放出能量，同時(shí)組織失水，電解質(zhì)失衡及負(fù)氮平衡等，因而感到全身乏力，精神萎靡。

 

 

不少糖尿病患者在早期就診時(shí)，主訴視力下降或模糊，這主要可能與高血糖導(dǎo)致晶體滲透壓改變，引起晶體屈光度變化所致。早期一般多屬功能性改變，一旦血糖獲得良好控制，視力可較快恢復(fù)正常。

 

 

糖尿病并發(fā)癥眾多，糖尿病酮癥酸中毒、高滲性非酮癥性糖尿病昏迷、糖尿病乳酸性酸中毒、糖尿病皮膚感染、糖尿病足、糖尿病性胃輕癱、糖尿病心肌病、糖尿病心臟病、糖尿病與高血壓、糖尿病腎病、糖尿病并發(fā)泌尿系感染、糖尿病性神經(jīng)病、糖尿病性周圍神經(jīng)病、糖尿病所致脊髓病、糖尿病性視網(wǎng)膜病變、糖尿病伴發(fā)的葡萄膜炎、糖尿病并結(jié)核病等。