趙老并總結(jié)提煉出“土槐丹四物湯加味”治療牛皮癬，是運(yùn)用《太平惠民和劑局方》中的四物湯加味為底方酌加清熱涼血的藥物土茯苓、牡丹皮、槐花等藥物組成的經(jīng)驗(yàn)方。

案例:

張某，女，36歲，全身皮疹半月余。患者半個(gè)月前無明顯誘因誘發(fā)皮疹，初起于上肢，見米粒大小紅色皮疹，漸泛發(fā)至軀干，伴輕度瘙癢，疹形漸擴(kuò)大，表面覆蓋皮屑，輕刮即脫，刮后病灶表面有出血點(diǎn)，頭面部無皮疹，赴市中心醫(yī)院就診，診斷為牛皮癬，并給予注射硫代硫酸鈉、口服郁金銀屑片治療1周，癥狀無明顯改善。2009年12月18日慕趙老之名就治，脈緩，苔白。診斷：牛皮癬。證型：血熱內(nèi)蘊(yùn)，外感風(fēng)邪。

治法：

涼血解毒，疏風(fēng)散邪。 處方：當(dāng)歸10g，赤芍10g，生地黃10g，金銀花30g，牡丹皮18g，生薏苡仁30g，白花蛇舌草30g，土茯苓30g，防風(fēng)10g，荊芥10g，甘草6g。 連服20余劑后，2010年1月15日復(fù)診，疹色已大部分變暗、結(jié)痂，脈緩，苔白，上方加魚腥草30g、懷牛膝10g。2010年1月29日復(fù)診，雙手臂斑疹已基本消失，腹部尚余暗褐色色素沉著，舌淡紫苔薄黃，脈沉細(xì)，上方去金銀花，加半邊蓮30g，連服6劑后痊愈。

按

牛皮癬是一種常見的慢性復(fù)發(fā)性炎癥性和表皮增殖的皮膚病，典型皮損為鱗屑性紅斑，無傳染性但可遺傳。中醫(yī)學(xué)稱為“白疕”“松皮病”“疕風(fēng)”“蛇虱”。俗稱“牛皮癬”。該病病程較長(zhǎng)，皮損范圍廣泛，嚴(yán)重影響患者的生理和心理的健康，是目前皮膚科領(lǐng)域著重研究的疾病。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為其發(fā)病原因尚不明確，可能是與遺傳、感染、藥物或環(huán)境等多種因素相互作用的多基因遺傳病，免疫介導(dǎo)是主要發(fā)生機(jī)制。西醫(yī)藥的治療方法雖多，但一般僅能獲得近期療效，目前尚缺乏對(duì)牛皮癬的安全、有效、經(jīng)濟(jì)實(shí)用的治療措施。中醫(yī)藥療法具有改善病情、延長(zhǎng)緩解期、副作用小、療效確切的特點(diǎn)。 牛皮癬是臨床中較為棘手的疾病，易于反復(fù)發(fā)作，纏綿難愈，患者情緒容易波動(dòng)，因此該類患者在運(yùn)用藥物治療的同時(shí)，還應(yīng)注意飲食的調(diào)護(hù)，忌酒及羊肉等發(fā)物，其他食物考慮病程久遠(yuǎn)，為了不影響體內(nèi)營(yíng)養(yǎng)的平衡，則因人而異；應(yīng)起居有時(shí)，勞逸適度，否則耗氣傷血，導(dǎo)致疾病復(fù)發(fā)；應(yīng)積極鍛煉身體，預(yù)防感冒；保持心胸寬廣，豁達(dá)開朗，避免精神刺激。今后對(duì)牛皮癬的研究應(yīng)充分利用新技術(shù)，采取多學(xué)科聯(lián)合、多層次分析的方法，加強(qiáng)中醫(yī)藥基礎(chǔ)研究和臨床藥理研究，使中醫(yī)藥治療牛皮癬達(dá)到一個(gè)新水平，并形成一個(gè)規(guī)范的診療方案。

總結(jié)趙老治療牛皮癬，有以下幾點(diǎn)經(jīng)驗(yàn)：

1.慎用外敷藥物。進(jìn)行期牛皮癬常有Koebner現(xiàn)象（同形反應(yīng)），外用藥物不當(dāng)可誘發(fā)斑疹加重，甚或紅皮病形成。

2.慎用激素治療。由于本病易復(fù)發(fā)、病程較長(zhǎng)，激素使用不當(dāng)可導(dǎo)致藥物副作用及疾病嚴(yán)重反彈。

3.牛皮癬的一個(gè)重要特點(diǎn)是表皮基底層的角質(zhì)形成細(xì)胞增殖加速，表皮更迭時(shí)間縮短為3~4天，從中醫(yī)陰陽(yáng)五行角度而言，此表皮更迭過快的特性暗合“木極生火”特點(diǎn)，與“熱伏營(yíng)血”這一中醫(yī)病理相吻合。因此治療牛皮癬的大法，應(yīng)緊扣“清熱涼血”。

4.由于牛皮癬多病程較長(zhǎng)，易反復(fù)，中藥治療忌過用苦寒藥物，以免傷及后天生化之本。病程較長(zhǎng)者，恐“生風(fēng)生燥”，治療時(shí)應(yīng)兼顧滋陰補(bǔ)血。