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今天給大家分享腰椎間盤(pán)突出癥護(hù)理案例，為了就是讓患有腰椎間盤(pán)突出的人能夠有一個(gè)更加正確的護(hù)理知識(shí)，可以根據(jù)自身的情況，更加進(jìn)一步對(duì)疾病好的作用，希望分享的知識(shí)能夠?qū)Υ蠹矣袔椭?/p>
一、【臨床表現(xiàn)】 1. 腰痛 最先出現(xiàn)的癥狀常為腰部急性劇痛或慢性隱痛。 2. 坐骨神經(jīng)痛 疼痛從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側(cè)足背或足外側(cè)放射，并可伴麻木感。 3. 馬尾神經(jīng)受壓綜合征 出現(xiàn)鞍區(qū)感覺(jué)遲鈍，大、小便和性功能障礙。 二、【輔助檢查】 1. 影像學(xué)檢查 （1） X線(xiàn)檢查 能直接反應(yīng)腰部有無(wú)側(cè)突、椎體退行性變和椎間隙有無(wú)狹窄等。 2. 電生理檢查 如肌電圖，可協(xié)助確定受損范圍及程度。 三、【治療要點(diǎn)】 1. 非手術(shù)治療 首次發(fā)作、癥狀較輕的病人可采用。 （1） 臥床休息 急性期讓病人絕對(duì)臥硬板床休息，一般臥床2-6周或至癥狀緩解。臥床時(shí)保持適當(dāng)體位可減輕椎間盤(pán)受壓。 （2） 骨盆牽引 一般采用骨盆水平牽引，牽引重量為7-15kg，每天兩次，每次1-2小時(shí)，持續(xù)3-4周。 （3） 藥物治療 目的為止痛、減輕水腫粘連及肌痙攣。 1） 非甾體類(lèi)抗炎藥 用于鎮(zhèn)痛。 2） 皮質(zhì)類(lèi)固醇 為長(zhǎng)效抗炎藥，可用于硬膜外注射或局部注射。 3） 髓核化學(xué)溶解法 將膠原酶注入椎間盤(pán)或硬脊膜與突出的髓核之間，以達(dá)到選擇性溶解髓核和纖維環(huán)、從而緩解癥狀。 （4） 物理治療 1） 局部按摩及熱療 可促進(jìn)血液循環(huán)，緩解肌痙攣，促進(jìn)無(wú)菌性炎癥消退，使髓核復(fù)位。 2） 經(jīng)皮電神經(jīng)刺激療法 通過(guò)電流刺激神經(jīng)從而減輕疼痛。 2. 手術(shù)治療 對(duì)對(duì)診斷明確、癥狀嚴(yán)重、經(jīng)嚴(yán)格非手術(shù)治療無(wú)效或有馬尾神經(jīng)受壓癥狀應(yīng)考慮手術(shù)治療。 （1） 椎板切除術(shù)和髓核摘除術(shù) 將一個(gè)或多個(gè)椎板、骨贅及突出的髓核摘除或切除，是最常用的一種手術(shù)方法。 （2） 椎間盤(pán)切除術(shù) 將椎間盤(pán)部分切除。 （3） 脊柱融合術(shù) 在椎體間插入一楔形骨塊或骨條以穩(wěn)定脊柱。 四、【護(hù)理措施】 1. 減輕疼痛 急性期絕對(duì)臥床休息3周，取仰臥位，床頭抬高30度，屈膝，腘窩處放小枕，翻身時(shí)避免彎曲脊柱，保持骨盆有效牽引。 2. 預(yù)防便秘 訓(xùn)練病人床上排便，排便時(shí)拉上隔斷簾以保護(hù)隱私。給予病人富含膳食纖維且易消化的食物，囑其多飲水。 3. 功能鍛煉 取手術(shù)切口張力最小的體位，每2小時(shí)給予軸式翻身一次。臥床期間堅(jiān)持定時(shí)做四肢關(guān)節(jié)的活動(dòng)；術(shù)后第一天開(kāi)始進(jìn)行股四頭肌的舒縮和直腿抬高練習(xí)，逐漸增加抬腿幅度；根據(jù)術(shù)式及醫(yī)囑，指導(dǎo)病人鍛煉腰背肌。一般手術(shù)后7天開(kāi)始，先用飛燕式，然后用五點(diǎn)支撐法，1-2周后改為三點(diǎn)支撐法；制定活動(dòng)計(jì)劃，指導(dǎo)病人按時(shí)下床活動(dòng)。坐起前，先抬高床頭，再將病人兩腿放到床邊，使其上身豎直。行走時(shí)，有人在旁。 五、【健康教育】 1. 腰椎間盤(pán)突出癥患者應(yīng)臥硬板床，以避免脊柱屈曲。仰臥位時(shí)，應(yīng)用小枕使膝屈曲45度。 2. 避免腰部脊柱屈曲和旋轉(zhuǎn)扭曲。避免長(zhǎng)時(shí)間坐或站立。 3. 超重或肥胖者在必要時(shí)應(yīng)控制飲食量和減輕體重。 4. 制定康復(fù)計(jì)劃和鍛煉項(xiàng)目，堅(jiān)持鍛煉。鍛煉要有規(guī)律，指導(dǎo)病人做醫(yī)療體操，以增加腰背肌的力量。 5. 穿平跟鞋，以對(duì)身體提供更好的支持。 |
