腰椎間盤突出癥是較為常見的疾患之一,主要是因為腰椎間盤各部分(髓核、纖維環(huán)及軟骨板),尤其是髓核,有不同程度的退行性改變后,在外力因素的作用下,椎間盤的纖維環(huán)破裂,髓核組織從破裂之處突出(或脫出)于后方或椎管內(nèi),導(dǎo)致相鄰脊神經(jīng)根遭受刺激或壓迫,從而產(chǎn)生腰部疼痛,一側(cè)下肢或雙下肢麻木、疼痛等一系列臨床癥狀。腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高,約占95%。腰椎間盤突出怎么治療
腰椎間盤的治療大致分為三類:
第一類是保守治療:
一般來講,大部分腰椎間盤突出癥的患者都可以通過保守治療達到緩解的目的,而保守治療包括短階段的臥床休息,藥物治療及物理治療。而物理治療當中,本人認為中醫(yī)按摩應(yīng)該作為首選。如果經(jīng)過3個月的正規(guī)的保守治療,還沒有達到緩解的目的,影響到您的生活和工作,則考慮采取手術(shù)治療。
微創(chuàng)的手術(shù)治療:
一.微創(chuàng)手術(shù),包含很多種,如等離子纖維環(huán)成形術(shù)/椎間盤切吸術(shù)/蛋白酶融核術(shù)/椎間孔鏡以及椎間盤鏡等,除了椎間盤鏡具有一定的效果外,其他的方法本人都不推崇,手術(shù)效果不確切,復(fù)發(fā)率高,有些方法的手術(shù)風(fēng)險也大,炒的是概念。
常規(guī)的手術(shù)方法:
即開放手術(shù)。隨著脊椎外科技術(shù)的不斷提高,常規(guī)手術(shù)的創(chuàng)傷也越來越小,一般手術(shù)切口只有3.5cm左右。常規(guī)手術(shù)由于是在直視下進行,所以操作簡單,安全性高,手術(shù)時間短,摘除徹底干凈,國外常常在顯微鏡下操作,更大大的增加了手術(shù)的安全性。缺點是術(shù)后椎間隙高度丟失,會有一定的慢性腰痛及復(fù)發(fā),對于經(jīng)濟條件不好的患者,這種手術(shù)方式可以作為首選。
腰椎融合術(shù):
目前意見不一致。個人認為對于經(jīng)濟條件比較好的患者,可以考慮采取這種方式,適用于腰椎滑脫的病人,年輕的腰椎間盤突出癥的患者,體力勞動者的腰椎間盤突出癥,體重偏重的腰椎間盤突出癥的患者,對于一些年齡偏大,身體條件不是很好,手術(shù)耐受力差的患者不太適合。手術(shù)優(yōu)點是間盤切除比較徹底,幾乎不會復(fù)發(fā),缺點是費用高,手術(shù)難度大,需要有一定經(jīng)驗的醫(yī)生來操作,才能達到較好的效果。
目前對于腰椎間盤突出癥的治療主要有兩種觀點,一種是采取階梯治療,先微創(chuàng),再開放,最后不行再融合。很多患者由于對手術(shù)的優(yōu)缺點不是很了解,往往看重于眼前的治療,而忽略了遠期的效果,所以比較喜歡采取微創(chuàng)治療的方式,結(jié)果是同一種病反復(fù)治療,苦不堪言;而另外一種是直接終極治療,手術(shù)較大,但是遠期效果比較好。
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